زانچه دادم به او مرا غم نیست
حسرت و اضطراب و ماتم نیست
غیر از آن دل که پر نشد جایش
بخدا چیز دیگرم کم نیست
کو دلم کو دلی که برد و نداد
غارتم کرده، داد می خواهم
دل خونین مرا چکار آید
دلی آزاد و شاد می خواهم
==============
--------------------------------
Papilledema associated with malignant hypertension
=====================
یک مورد بیمار= case report
یک مرد 40 ساله با سابقهی 5 هفتهیی سردرد
و تاری دید در هر دو چشم و بدون سابقهی
طبی دیگر مراجعه کرد.
او میگفت دچار درد قفسهی سینه
و کوتاهی نفس نبوده است.
در معاینهی جسمی وجود فشارخون 210.130 و
تیزی دید 20.200 در هر دو چشم قابل توجه بود.
در معاینهی ته چشم، پرخونی دیسک اپتیک
و تاری (پیکان دراز)،
خونروی شبکیه (پیکان کوتاه)
«ستاره»ی ماکولا بارسوب لیپید (نوک پیکان)
و احتقان وریدی در چشم راست (پانل A)
و چشم چپ (پانل B)دیده میشد.
بیمار در بیمارستان پذیرش شد
و تحت مراقبت اورژانس قرار گرفت.
در آزمایش ادرار اسمولالیته پائین بود
که ناشی از پلیوریpolyuria بود.
بیماران دچار هیپرتانسیون بدخیم،
مانند این بیمار، دارای فشارخون
دیاستولی 130 میلیمتر جیوه یا بالاتر
و خاصههای پاتولوژیک چشمی
به همراه آن میباشند.
ممکن است این یافتههای چشمی
به علت دیسکرازیهای خونی،
لپوس اریتماتوی سیستمی،
نورورتینیت سارکوئیدوز
یا اکلامپسی
هم به وجود آید.
تغییرات رتین ممکن است به از دست
رفتن دائمی بینایی منجر شود.
به این بیمار آتنولول، آملودیپن و انالاپریل
برای کنترل فشارخون بالا تجویز شد.
یک ماه بعد، در فوندوس از نظر بالینی
بهبود قابل توجه مشاهده شد.
دو ماه بعد از مراجعه، فشارخون بیمارطبیعی
بود (128.80 میلیمتر جیوه) و تیزی دید
تا حد 20.60 بهبود یافته بود
منبع
N Engl J.Med 2010 Sep 2;363:964
=====
چند مطلب دیگر
روی تصاویر کلیک کنید
1-
2- جدول درمان هیپرتانسیون
بدخیم بحران هیپرتانسیون(اینجا کلیک کنید)
3-
